【48812】【底层用药】维生素C+维生素B6常用组合竟有大问题？

  临床上维生素C与维生素B6常一同运用，用来治疗发热、腹泻等疾病。近年来有材料报导了维生素C与维生素B6联合运用时的不良反响，传出两者有配伍忌讳的声响。事实真相终究怎么？

  形成维生素C与维生素B6联合运用时不良反响的原因较多，或许与用药人群、药物剂量和用药滴速相关，但这并不能阐明二者存在配伍忌讳。

  物理性配伍忌讳是指某些药物混合在一同时产生了溶解度、外观形状等物理性状的改变，呈现别离、沉积、潮解、液化等常见现象。化学性配伍忌讳即某些药物混合在一同产生反响，改变了药物的性状，使药物减效、失效或毒性增强，呈现变色、产气、沉积、水解、焚烧或爆破等化学现象。

  维生素C与维生素B6联合运用时并没再次呈现上述物理或化学改变，阐明书里边均未清晰写明忌讳，《常用药物配伍忌讳表》也查阅不到相关信息。

  维生素C打针液与维生素B6打针液合用，可添加不良反响的产生危险。云南省药品不良反响监测体系2016年1月1日至2019年12月31日有关维生素B6打针液不良反响/事情的陈述410例，其中和维生素C打针液合用的陈述有282例[1]。

  维生素C具有较强的复原性，维生素B6为两性化合物，其氧化性大于复原性。当二者合用时或许会产生反响，维生素C会促进维生素B6被复原而失掉效果。

  有文献报导二者打针液联合配伍的输液尽管不溶性微粒以及外观较安稳，但配伍后的药液pH值超出了药典所规则的药物pH值规模，输液过程中药物的安稳性或许下降[2]。

  出于用药安全方面的考虑，咱们提议维生素C打针液和维生素B6打针液能分隔用就分隔用。

  维生素C：其与水杨酸类和巴比妥合用能添加分泌，与维生素K3、维生素B2、碱性药物和铁离子等溶液配伍，可下降药效，不宜配伍。

  不宜与碱性药物（碳酸氢钠等）、维生素B12、维生素K3等溶液混合打针，因易氧化失效。

  对氨基糖苷类、β-内酰胺类、四环素类等多种抗生素具有不一样程度的灭活效果，因而不宜与这些抗生素混合打针。大剂量应用时可酸化尿液，使某些有机碱类药物分泌添加。

  维生素B6：氯霉素、环丝氨酸、乙硫异烟胺、盐酸肼酞嗪、免疫抑制剂包含肾上腺皮质激素、环磷酰胺、环孢素、异烟肼、青霉胺等药物可拮抗维生素B6或添加维生素B6经肾分泌，可引起贫血或周围神经炎。

  [2]杨晋源,甘美婵,胡铭量等.医院常用多种药物联合配伍输液安稳性剖析.《我国药物经济学》，2022年第17卷第4期:109-112.

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